Click below to watch a video on diabetes

Rawatan

Pada masa ini tiada penawar bagi penyakit Diabetes tetapi penyakit ini boleh dikawal untuk mendapatkan kualiti hidup yang lebih baik. Matlamat utama kawalan Diabetes yang konsisten adalah untuk mengurangkan komplikasi dan mencegah kematian pramatang.

Semua pesakit diabetes perlu mengubah suai gaya hidup mereka seperti mengikuti terapi pemakanan dan meningkatkan aktiviti fizikal. Malangnya, lebih daripada 80% pesakit masih mengalami kesukaran untuk mengawal Diabetes mereka dengan baik.

Keperluan ubat oral atau terapi insulin bergantung kepada gejala yang dihadapi, keadaan kawalan glukosa dan jika terdapat sebarang komplikasi.

Kawalan sasaran untuk Diabetes Jenis 2

Kawalan glukosa	Puasa	4.4 – 7.0
Selepas makan	4.4 – 8.5
HbA1c	<6.5%
Kawalan lipid	Triglycerides	<1.7
Kolesterol HDL	>1 (lelaki) >1.2 (wanita)
Kolesterol LDL	<2.6
Kawalan tekanan darah		<135/75
Senaman		30 minit / hari
Berat badan (jika berat badan berlebihan)	Turunkan berat badan 5-10% daripada berat badan asal dalam tempoh masa 6 bulan

Pilihan Perubatan

Jika mengubah gaya hidup anda (seperti diet, senaman atau penurunan berat badan) tidak dapat memulihkan keadaan anda, doktor mungkin perlu mula memberikan preskripsi ubat-ubatan kepada anda. Ubat Anti-Diabetes oral boleh digunakan sebagai terapi tunggal atau digabungkan dengan agen-agen OAD dan / atau suntikan lain seperti agonis reseptor insulin atau GLP-1.

1. Biguanides (Metformin)

Metformin menurunkan glukosa darah terutama glukosa darah puasa dengan mengurangkan pengeluaran glukosa hepatik. Ia mengurangkan HbA1c sekitar 1.5%. Kesan buruk yang biasa adalah mual, anoreksia dan cirit-birit dan boleh dikurangkan jika diambil bersama / atau selepas makan atau mengambil extended release formula (SR atau XR)

Ubat	Formulasi
Metformin	500 mg
Metformin SR	850 mg
Metformin XR	500 mg / 750 mg

• Sulphonylureas

Sulphonylureas mengurangkan glukosa plasma dengan meningkatkan rembesan insulin. Ia mengurangkan HbA1c sekitar 0.4-1.6%. Ia perlu diambil 30 minit sebelum makan. Kesan utama adalah hipoglisemia (risiko ini adalah lebih tinggi dalam masalah buah pinggang, sirosis hati dan orang tua) dan peningkatan berat badan. Berhati-hati dengan interaksi ubat dengan NSAID, ubat anti-tiroid dan antikoagulan.

Ubat	Formulasi
Glibencamide	5 mg
Gliclazide	80 mg
Gliclazide MR	60 mg
Glipizide	5 mg
Glimepiride	2 mg / 3 mg

• Meglitinides

Meglitinides juga meningkatkan rembesan insulin tetapi melampirkan ke tapak lain dalam reseptor SU. Ia dapat mengurangkan HbA1c sebanyak 1-1.2%. Ia perlu diambil 10 minit sebelum makan dan berisiko kurang untuk peningkatan berat badan berbanding dengan sulfonilurea dan hipoglisemia mungkin kurang kerap.

Ubat	Formulasi
Repaglinide	0.5 mg / 1 mg / 2 mg
Nateglinide	120 mg

• Inhibitor Alpha-Glucosidase (Acarbose)

Acarbose mengurangkan kadar penyerapan polisakarida dalam usus kecil dengan menghalang enzim glukosidase dan harus diambil dengan makanan. Ia menurunkan glukosa postprandial tanpa menyebabkan hipoglikemia tetapi kurang berkesan menurunkan glisemia daripada metformin atau SU, mengurangkan HbA1c sebanyak 0,5-0,8%. Kesan sampingan adalah kembung, ketidakselesaan perut, cirit-birit dan perut kembung.

Ubat	Formulasi
Acarbose	50 mg / 100 mg

• Thiazolidinediones (TZDs)

Thiazolidinediones adalah peroxisome proliferator-activated receptor-gamma (PPAR-) agonis dan bertindak dengan meningkatkan kepekaan insulin pada otot, tisu adipos dan hati.

Ia boleh mengurangkan HbA1c sebanyak 0.5-1.4% tetapi peningkatan dalam kawalan glisemik hanya dapat dilihat selepas enam minggu dengan kesan maksimum pada enam bulan.

Kesan sampingan termasuk peningkatan berat badan (disebabkan oleh pengagihan semula lemak badan), pengekalan cecair, kegagalan jantung, edema makula dan osteoporosis. Mereka tidak boleh digunakan pada pesakit dengan kegagalan jantung atau hati.

Ubat	Formulasi
Rosiglitazone	4 mg / 8 mg
Plogitazone	15 mg / 30 mg

• Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-4) Inhibitors

Ia menurunkan A1c sebanyak 0.5-0.8% dan tidak menyebabkan peningkatan berat badan dengan risiko hipoglisemia yang minimum.

Ubat	Formulasi
Sitagliptin	25 mg / 50 mg / 100 mg
Vilagliptin	50 mg
Saxagliptin	2.5 mg / 5 mg
Linagliptin	5 mg
Alogliptin	6.25mg /12.5mg / 25mg

• Sodium-glucose Co-transporter 2 (SGLT2) Inhibitors

Kelas ubat ini secara selektif menghalang SGLT2, satu abpengangkut dalam tubulus proksimal, sekali gus mengurangkan penerapan semula glukosa yang membawa kepada peningkatan dalam rembasan glukosa kencing. Ia mengurangkan HbA1c sebanyak 0.2% hingga 0.8%. Ia bersertai dengan penurunan berat badan (2.5 hingga 3.0 kg) dan pengurangan tekanan darah sederhana serta risiko hipoglisemia yang lebih rendah. Kesan sampingan termasuk jangkitan alat kelamin dan saluran kencing. Ia tidak disyorkan pada pesakit dengan masalah buah pinggang.

Ubat	Formulasi
Dapagliflozin	5 mg / 10 mg
Canagliflozin	100 mg / 300 mg
Empagliflozin	10 mg / 25 mg

• Suntikan Insulin

Insulin mungkin diperlukan apabila kawalan glukosa yang baik tidak dapat dicapai walaupun rawatan OAD optimum. Kadang-kadang, insulin mungkin diperlukan untuk kegunaan jangka pendek semasa kehamilan, penyakit akut atau menjalani pembedahan. Rejimen insulin yang sesuai harus meniru tindak balas insulin fisiologi untuk makanan dan pengeluaran endoksan glukosa hepatik. Pilihan rejimen insulin disesuaikan oleh doktor anda, berdasarkan profil glisemik anda, corak diet dan gaya hidup.

Adalah penting untuk melakukan Pemantauan Diri Glukosa Darah semasa mengambil suntikan insulin terutama semasa bercuti kerana waktu makan mungkin berbeza dari rutin biasa anda. Anda boleh membeli satu di dalam talian jika perlu.

Komplikasi

Diabetis yang tidak dirawat boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius dalam jangka masa panjang seperti

• penyakit jantung dan strok

• neuropati periferal

• retinopati diabetes

• penyakit buah pinggang

• kebas kaki atau bisul

• disfungsi seksual

• keguguran

Hidup dengan Diabetes

Sokongan daripada pihak yang terlibat dalam penjagaan anda untuk menguruskan keadaan diabetes anda adalah amat penting untuk menjaga kesihatan dan kesejahteraan anda sendiri.

1) Berhubungan rapat dengan profesional penjagaan kesihatan anda

• Pemeriksaan biasa (6-12 bulanan) untuk mata anda (berunding dengan pakar mata)

• Memeriksa kaki anda dan memakai kasut yang sesuai (berunding dengan podiatrist)

• Lakukan ujian darah secara berkala (sekitar 3 bulanan) untuk memantau seberapa baik diabetes anda dikendalikan (berjumpa doktor atau ahli endokrinologi)

• Pemantauan Diri Glukosa Darah mesti dilakukan jika anda menggunakan insulin dan disyorkan jika anda menggunakan ubat oral untuk pemberdayaan diri

2) Mengubahkan gaya hidup anda

• Makan secara sihat dengan mengurangkan jumlah lemak, garam dan gula dan meningkatkan jumlah serat (20-30 g / hari) dalam makanan anda. Makanan yang seimbang harus terdiri daripada 45-60% tenaga dari karbohidrat, 15-20% tenaga dari protein dan 25–35% tenaga dari lemak. Hadkan penggunaan gula manis untuk kurang daripada 2 hidangan sehari atau <10% daripada pengambilan kalori harian. Mengubah diet dari makanan indeks glisemik tinggi ke bawah atau berunding dengan pakar diet.

• Senaman yang kerap dapat membantu menurunkan tahap glukosa darah anda. Walau bagaimanapun, sebelum memulakan aktiviti baru, berbincang dengan profesional kesihatan anda terlebih dahulu kerana rawatan atau ubat insulin anda mungkin perlu diselaraskan. Anda boleh berunding dengan jurulatih kecergasan untuk mengatur program senaman untuk anda.

• Berhenti merokok kerana ia meningkatkan risiko anda terkena penyakit kardiovaskular seperti serangan jantung atau strok

• Had pengambilan alkohol dengan jumlah harian yang disyorkan dan jangan sekali-kali minum alkohol pada perut kosong

• Menjaga kaki anda dengan memakai kasut yang sesuai dan sesuai. Elakkan berjalan kaki tanpa alas kaki kerana ini meningkatkan risiko kecederaan.

3) Kehamilan

• Jika anda mempunyai diabetes dan merancang untuk mengandung, berbincanglah dengan profesional kesihatan anda untuk memastikan tahap glukosa darah anda dikawal sebelum dan semasa kehamilan. Kawalan diabetes amat mencabar semasa kehamilan.

---

Amaran. Blog TELEME mengandungi maklumat umum tentang keadaan kesihatan dan rawatan. Ia tidak bertujuan untuk menjadi pengganti nasihat perubatan profesional, diagnosis atau rawatan.

Sekiranya anda mengalami sebarang masalah perubatan, anda perlu mendapatkan rawatan perubatan segera dari doktor anda atau ahli kesihatan profesional yang lain. Anda tidak boleh menangguhkan mendapatkan rawatan, menukar rawatan / perubatan anda, atau menghentikan rawatan perubatan kerana maklumat di laman web ini.