Gestational Diabetes Mellitus (GDM) ditakrifkan sebagai sebarang tahap intoleransi glukosa dengan permulaan pada atau pertama kali dikesan semasa kehamilan. Diabetes kehamilan mesti dirawat kerana dikaitkan dengan komplikasi berikut untuk ibu dan bayi

• Kelahiran semula jadi yang sukar

• Peningkatan kadar Caesarian

• Macrosomia LGA

• Berat badan meningkat

• Distosia bahu bayi

• Hipoglikemia neonatal

• Retinopati Diabetes

• Kerosakan buah pinggang

• Hipertensi

Pengurusan GDM merangkumi penjagaan pra-konsepsi, pemeriksaan & diagnosis, rawatan antenatal dan penjagaan selepas bersalin.

Penjagaan Pra-konsepsi

Sebelum kehamilan, wanita yang sudah ada diagnosis diabetes (atau berisiko) disarankan untuk mengurangkan berat badan (jika mereka berlebihan berat badan), mengambil bahagian dalam latihan sekurang-kurangnya 150 minit seminggu, menjaga tekanan darah yang baik (di bawah 130/80 mmHg), menjaga HbA1c kurang dari 6.5% dan tinjau ubat mereka dengan pakar sakit puan mereka. Mereka juga harus memulakan suplemen asid folik (5 mg setiap hari) sekitar 3 bulan sebelum hamil. Cuba berbincang dengan pakar diet untuk merancang keperluan diet anda semasa kehamilan anda.

Penjagaan Ante-Natal

Semasa mengandung, anda akan melakukan beberapa imbasan ultrasound untuk bayi anda

• Imbasan temu janji

• 12 minggu (pemeriksaan trimester pertama)

• 20 minggu (mengesan kelainan janin dan jantung)

• 28/32/36 minggu (atau lebih jika diperlukan) untuk memantau pertumbuhan janin dan jumlah cecair amniotik. Kadar pertumbuhan perlu dinilai untuk memudahkan keputusan yang melibatkan rawatan serta masa dan cara kelahiran bayi anda

Klik untuk melihat video Diabetes SA mengenai Menguruskan Diabetes Gestational

Rawatan untuk GDM

Semasa kehamilan anda, doktor anda akan memantau ujian darah anda untuk memastikan anda mematuhi sasaran Glikemik seperti di bawah.

Sasaran Glikemik

• HbA1c kurang dari 7% (idealnya 6.5% atau kurang)

• FBG 5.3 mmol / l atau kurang

• BG 7.8 mmol / l atau kurang 1 jam selepas prandial

• BG 6.4 mmol / l atau kurang 2 jam selepas prandial

Rawatan Konservatif (berjaya dalam 50% dengan mengubah gaya hidup)

• Pengubahsuaian makanan (cuba mengekalkan 3 hidangan utama ditambah 2-3 makanan ringan, elakkan makanan tinggi glisemik ketika sarapan, hadkan karbohidrat hingga 35-45% daripada jumlah pengambilan dan lemak kurang daripada 30% daripada jumlah pengambilan)

• Elakkan makanan halus atau makanan segera

• Matlamat senaman lembut selama 30 minit setiap hari sekurang-kurangnya 5 hari seminggu

• Matlamat untuk makan mengikut pengambilan kalori yang disyorkan untuk mengelakkan kenaikan berat badan yang berlebihan

• Cuba beberapa sukan lembut termasuk yoga kehamilan, tai chi, berenang, aerobik aqua dan kelas antenatal

Pengambilan Kalori yang Disyorkan untuk Peningkatan Berat Badan (GWG) yang sesuai

Kategori BMI Pra-Kehamilan	Kalori per kg berat setiap hari	Jumlah Penambahan Berat (julat dalam kg)
Rendah (BMI < 18.5)	36-40	12.5-18.0
Biasa (BMI 18.5-24.9)	30	11.5-16.0
Berat badan berlebihan (BMI 25-29.9)	24	7.0-11.5
Kegemukan (BMI >29.9)	12	5.0-9.0

Ubat

Ubat biasanya disyorkan jika FBG melebihi 7 mmol / l walaupun mengubah diet dan gaya hidup anda seperti yang dinyatakan di atas. Doktor anda biasanya akan memulakan dengan Metformin dan kemudian Insulin (atau tambahkan Glibenclamide jika anda tidak berminat dengan insulin). Bincangkan pilihan rawatan dengan doktor anda kerana setiap individu berbeza.

Penjagaan Selepas Bersalin (Postpartum)

• Wanita dengan diagnosis diabetes mungkin perlu menukar ubatnya dan memantau glukosa darah dengan hati-hati kerana terdapat risiko hipoglikemia semasa menyusui

• Wanita dengan GDM seharusnya dapat menghentikan pengambilan ubat mereka selepas bersalin

Wanita dengan GDM masih disyorkan untuk memeriksa Diabetes (walaupun mereka tidak perlu menjalani ubat diabetes selepas bersalin) kerana terdapat risiko menghidap diabetes di kemudian hari.

• FBG (dan OGTT jika perlu) pada 6-13 minggu selepas kelahiran

• HbA1c selepas 13 minggu

• Pemeriksaan darah diabetes setiap tahun selepas itu (walaupun semua ujian di atas adalah normal)

Bincangkan dengan pakar sakit puan, ahli endokrinologi dan pakar diet anda mengenai pilihan rawatan anda untuk Diabetes Gestational

---

Amaran. Blog TELEME mengandungi maklumat umum tentang keadaan kesihatan dan rawatan. Ia tidak bertujuan untuk menjadi pengganti nasihat perubatan profesional, diagnosis atau rawatan.

Sekiranya anda mengalami sebarang masalah perubatan, anda perlu mendapatkan rawatan perubatan segera dari doktor anda atau ahli kesihatan profesional yang lain. Anda tidak boleh menangguhkan mendapatkan rawatan, menukar rawatan / perubatan anda, atau menghentikan rawatan perubatan kerana maklumat di laman web ini.