当在血管壁上有胆固醇斑块导致它们变窄时，会导致周围动脉疾病（PAD），从而导致上肢和更常见的下肢血液循环减少。

谁有风险？

它通常会影响2型糖尿病患者，尤其是当他们的糖尿病控制不良时。 根据美国糖尿病协会的数据，年龄在50岁以上的糖尿病患者中约有三分之一患有PAD。

其他有风险的人包括吸烟者，老年人，高胆固醇，超重的人以及久坐或很少运动的久坐的人。

症状和体征

症状取决于血管变窄的程度。

• 最初，您的双脚和双腿会出现麻木或针刺感
• 走了短距离甚至休息后小腿肌肉疼痛
• 脚或脚趾上的伤口需要较长的时间愈合
• 腿部脱发，皮肤有光泽
• 脚冷，脉搏微弱
• 脚趾或脚变蓝黑色（坏疽）

间歇性跛行是步行到一定的距离会引起的小腿肌肉疼痛，休息后可以缓解一段时间，但是一旦患者步行到相同的距离时同样的小腿肌肉疼痛就会复发。这是因为在运动期间，腿部血液不足时而导致的疼痛。

如何预防PAD

您可以通过改变健康的生活方式来降低患PAD的风险，其中包括：

• 立即停止吸烟
• 控制血糖水平（如果患有糖尿病）
• 每天大约锻炼30分钟
• 通过运动和药物降低胆固醇和血压
• 吃低脂的健康饮食
• 根据年龄和身高将体重减轻到健康水平

治疗PAD的原因（以及PAD本身）非常重要，因为如果不加以治疗，则该人在未来5年内极有可能中风或心脏病发作。

如何诊断PAD？

• 测量踝肱指数，即脚部血压与手臂血压之比。
• 多普勒超声以测量脚和脚趾血管的流速。
• CT血管造影。

PAD的治疗

PAD的治疗必须实现2个目标：

（a）治疗潜在的危险因素，以防止胆固醇斑块进一步阻塞

（b）治疗腿部症状，以减轻疼痛并预防坏疽

1.血管成形术和支架插入

这是一种微创手术，可以扩大变窄的血管并放置支架以防止血管再次阻塞。

2.开放式动脉内膜切除术

如果PAD严重或斑块硬大，则需要进行动脉内膜切除术以清除胆固醇斑块。然后使用缝线或由您自己的静脉或人造移植物制成的贴片闭合动脉。

3. 搭桥手术

如果堵塞物很长且非常坚硬（钙化），则可能需要进行搭桥手术，从而使用移植物（由您自己的静脉或合成的移植物组成）创建新的通道，使血液能绕过堵塞物并流到脚。

足部跟进

由于该病可能复发，因此对所有PAD患者进行终生的密切定期随访监测至关重要。除了改变生活方式之外，您还必须花时间和您的足病医生讨论其他事项。

这是因为任何伤口愈合缓慢，增加了感染的风险。

• 每天洗脚，彻底擦干并定期保湿，以防止可能导致感染的裂缝
• 穿着合身的鞋子和干袜子，以防止真菌生长
• 快速治疗脚的任何真菌感染（例如脚气）
• 修剪指甲时要小心
• 切勿赤脚走在花园或海滩中

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