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Updated on 6月 29, 2020

周围动脉疾病 (PAD)

当在血管壁上有胆固醇斑块导致它们变窄时,会导致周围动脉疾病(PAD),从而导致上肢和更常见的下肢血液循环减少。

谁有风险?

它通常会影响2型糖尿病患者,尤其是当他们的糖尿病控制不良时。 根据美国糖尿病协会的数据,年龄在50岁以上的糖尿病患者中约有三分之一患有PAD。

其他有风险的人包括吸烟者,老年人,高胆固醇,超重的人以及久坐或很少运动的久坐的人。

症状和体征

症状取决于血管变窄的程度。

图片来源:奥克兰血管中心
  • 最初,您的双脚和双腿会出现麻木或针刺感
  • 走了短距离甚至休息后小腿肌肉疼痛
  • 脚或脚趾上的伤口需要较长的时间愈合
  • 腿部脱发,皮肤有光泽
  • 脚冷,脉搏微弱
  • 脚趾或脚变蓝黑色(坏疽)

间歇性跛行是步行到一定的距离会引起的小腿肌肉疼痛,休息后可以缓解一段时间,但是一旦患者步行到相同的距离时同样的小腿肌肉疼痛就会复发。这是因为在运动期间,腿部血液不足时而导致的疼痛。

如何预防PAD

您可以通过改变健康的生活方式来降低患PAD的风险,其中包括:

  • 立即停止吸烟
  • 控制血糖水平(如果患有糖尿病)
  • 每天大约锻炼30分钟
  • 通过运动和药物降低胆固醇和血压
  • 吃低脂的健康饮食
  • 根据年龄和身高将体重减轻到健康水平
图片来源:《时代》杂志

治疗PAD的原因(以及PAD本身)非常重要,因为如果不加以治疗,则该人在未来5年内极有可能中风或心脏病发作。

如何诊断PAD

  • 测量踝肱指数,即脚部血压与手臂血压之比。
  • 多普勒超声以测量脚和脚趾血管的流速。
  • CT血管造影。

PAD的治疗

PAD的治疗必须实现2个目标:

(a)治疗潜在的危险因素,以防止胆固醇斑块进一步阻塞

(b)治疗腿部症状,以减轻疼痛并预防坏疽

1.血管成形术和支架插入

这是一种微创手术,可以扩大变窄的血管并放置支架以防止血管再次阻塞。

2.开放式动脉内膜切除术

如果PAD严重或斑块硬大,则需要进行动脉内膜切除术以清除胆固醇斑块。然后使用缝线或由您自己的静脉或人造移植物制成的贴片闭合动脉。

3. 搭桥手术

如果堵塞物很长且非常坚硬(钙化),则可能需要进行搭桥手术,从而使用移植物(由您自己的静脉或合成的移植物组成)创建新的通道,使血液能绕过堵塞物并流到脚。

足部跟进

由于该病可能复发,因此对所有PAD患者进行终生的密切定期随访监测至关重要。除了改变生活方式之外,您还必须花时间和您的足病医生讨论其他事项。

这是因为任何伤口愈合缓慢,增加了感染的风险。

  • 每天洗脚,彻底擦干并定期保湿,以防止可能导致感染的裂缝
  • 穿着合身的鞋子和干袜子,以防止真菌生长
  • 快速治疗脚的任何真菌感染(例如脚气)
  • 修剪指甲时要小心
  • 切勿赤脚走在花园或海滩中

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