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Updated on 12月 28, 2020

周围动脉疾病

当在血管壁上有胆固醇斑块导致其变窄时,会导致周围动脉疾病(PAD),从而导致上肢和更常见的下肢血液循环减少。

谁有高风险?

它通常会影响2型糖尿病患者,尤其是当他们的糖尿病控制不良时。 根据美国糖尿病协会的数据,50岁以上的糖尿病患者中约有三分之一患有PAD。

其他有风险的人包括吸烟者,老年人,高胆固醇,超重和久坐的生活方式而很少运动或不运动的人。

症状和体征

症状取决于血管变窄的程度。

Image Source: Auckland Vascular Centre
  • 最初,您的腿和脚会出现麻木或针刺感
  • 行走短距离甚至休息后小腿肌肉感觉疼痛
  • 脚或脚趾上的伤口愈合缓慢
  • 腿部脱发,皮肤有光泽
  • 脚冷,脉搏微弱
  • 脚趾或脚变蓝黑色(坏疽)

间歇式跛行是小腿肌肉的可复制性疼痛,它是步行一定距离后所引起的,休息后可以缓解,但是一旦患者步行相同距离,疼痛就会复发。运动期间腿部血液不足时会发生疼痛。

如何预防PAD

您可以通过改变健康的生活方式来降低患PAD的风险,其中包括:

  • 立即停止吸烟
  • 控制血糖水平(如果您患有糖尿病)
  • 每天做大约30分钟的柔和运动(阅读我们的文章我们每天应该运动多少
  • 通过运动和药物降低胆固醇和血压
  • 饮食要选择低脂的健康饮食(请阅读我们的文章“让营养决定您的年龄”)
  • 将体重降低到适合您的年龄和身高的健康水平
Image Source: Time Magazine

治疗PAD(以及PAD本身)非常重要,因为如果不加以治疗,则该人在未来5年内极有可能中风或心脏病发作。

如何诊断PAD?

  • 测量踝肱指数,即脚部血压与手臂血压之比。
  • 多普勒超声可以测量脚和脚趾血管的流速。
  • CT血管造影。

PAD的治疗

治疗PAD必须实现2个目标:

(a)治疗潜在的危险因素,以防止胆固醇斑块进一步阻塞

(b)治疗腿部症状,以减轻疼痛并防止坏疽发展

1.血管成形术和支架插入

这是一种微创手术,可以使血管变窄并放置支架以防止血管再次阻塞。

2.开放式动脉内膜修复术

如果PAD严重或斑块硬大,则需要进行动脉内膜修复术以清除胆固醇斑块。然后使用缝线或由您自己的静脉或人造移植物制成的贴片闭合动脉。

3.旁路手术

如果堵塞物很长且非常坚硬(钙化),则可能需要进行搭桥手术,从而使用移植物(由您自己的静脉或合成移植物组成)创建一条新的通道,以便围绕堵塞物,确保能流通到脚。

足部跟进

对于所有PAD患者,终生严密的定期跟进和料理至关重要,因为该病可能会复发。除了改变生活方式之外,您还必须花费时间和您足病医生的帮助下,照料您的脚部。

这是因为伤口愈合缓慢,增加了感染的风险。

  • 每天洗脚,彻底擦干并定期保湿,以防止破裂而导致感染
  • 穿合适的鞋子和干袜子,以防止真菌生长
  • 快速治疗脚的任何真菌感染(例如脚气)
  • 剪指甲时要小心

切勿赤脚走在花园或海滩中

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