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管理妊娠糖尿病

妊娠糖尿病(GDM)定义为在怀孕期间或首次在怀孕期间发现的任何程度的葡萄糖不耐症。必须治疗妊娠糖尿病,因为它与以下母婴并发症有关

GDM的管理包括孕前护理,筛查和诊断,产前护理和治疗以及产后护理。

孕前护理

建议在怀孕之前,患有糖尿病(或处于危险中)的女性减轻体重(如果超重),每周至少锻炼150分钟,保持良好的血压(低于130/80 mmHg),并保持HbA1c低于6.5%,并请其妇科医生检查药物。他们还应在怀孕前三个月左右开始补充叶酸(每天5毫克)。尝试与营养师计划怀孕期间的饮食需求。

产前护理

在怀孕期间,您将为宝宝进行几次超声波扫描

  • 产检扫描
  • 12周(孕早期筛查)
  • 20周(检测胎儿和心脏异常)
  • 28/32/36周(或更多,如果需要)以监测胎儿的生长和羊水量。需要评估增长率以促进涉及治疗以及婴儿分娩时间和方式的决策

点击以查看Diabetes SA关于管理妊娠糖尿病的视频

GDM的治疗

在怀孕期间,您的医生将替您监控血液检查,以确保您符合以下所示的血糖目标。

血糖标准

  • HbA1c小于7%(理想情况下应为6.5%或以下)
  • FBG 5.3 mmol / l以下
  • 餐后1小时BG 7.8 mmol / l或以下
  • 餐后2小时BG 6.4 mmol / l或以下

保守治疗(通过改变生活方式成功达到50%)

  • 饮食修改(尝试保持三餐加2-3次零食,避免早餐时食用高血糖食物,将碳水化合物的摄入量限制在总摄入量的35-45%,而脂肪含量应少于总摄入量的30%)
  • 避免食用精致或方便食品
  • 每周至少5天,每天进行30分钟的柔和运动
  • 力争在建议的卡路里摄入量内进食,以防止体重增加
  • 尝试一些柔和的运动,包括怀孕瑜伽,太极拳,游泳,水中有氧运动和产前课程

适当的妊娠体重增加(GWG)的热量推荐摄入量

孕前BMI类别每天每千克体重的卡路里总体重增加(以千克为单位)
低 (BMI < 18.5)36-4012.5-18.0
正常 (BMI 18.5-24.9)3011.5-16.0
超重 (BMI 25-29.9)247.0-11.5
肥胖 (BMI >29.9)125.0-9.0

药物

尽管FBG改变了上述饮食和生活方式,但如果FBG大于7 mmol / l,通常仍建议使用药物。您的医生通常会先服用二甲双胍,然后服用胰岛素(如果您不喜欢胰岛素,则加用格列本脲)。因为每个人都不一样,所以请与您的医生讨论治疗方案。

产后护理(分娩后)

  • 患有糖尿病的女性可能需要换药并仔细监测血糖,因为母乳喂养期间存在低血糖的风险
  • 患有GDM的妇女应能够在分娩后停药

仍然建议患有GDM的女性进行糖尿病筛查(即使分娩后无需接受糖尿病药物治疗),因为存在糖尿病风险

  • 分娩后6-13周的FBG(如有必要,还需要OGTT)
  • 13周后出现HbA1c
  • 此后每年筛查糖尿病血液检查(即使以上所有检查均正常)

与您的妇科医师,内分泌学家和营养师讨论有关

妊娠糖尿病的治疗选择

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