2型糖尿病
2型糖尿病是马来西亚最常见的糖尿病形式。 根据2015年国家健康和发病率调查，几乎五分之一的马来西亚成年人患有糖尿病。 调查还显示，在诊断为糖尿病的350万马来西亚人中，有180万人甚至不知道自己患有这种疾病！
当您的血糖水平过高时，糖尿病会是纠缠一生的病。 当人体对胰岛素的影响（胰岛素抵抗）和/或胰腺不能产生足够的胰岛素（胰岛素缺乏）时，将逐渐发生2型糖尿病。 这导致葡萄糖留在血液中，并且不能被身体器官利用以用作能量。
什么原因导致2型糖尿病？
1）超重：超重会导致我们的身体细胞对胰岛素没反应
2）遗传：如果您的家人患有糖尿病，则罹患糖尿病的机率更高
2型糖尿病的症状
大多数糖尿病患者直到很长时间以后才会出现其中一些症状
•感到很口渴
•比平时更频繁地排尿，尤其是在晚上
•比平时更疲劳
•无法解释的体重减轻
•模糊的视野
•伤口需要更长的时间才能治愈
保健专业人员如何诊断糖尿病？
有几种诊断糖尿病的方法，应在在开始治疗前在医生的诊所或健康实验室进行测试。
- HbA1C测试可衡量您过去3个月的平均血糖。 较高的数值表示您有血管并发症的风险。
| 正常 | 糖尿病前期 | 糖尿病 |
| <5.6% | 5.6-6.2% | > 6.3% |
•对于无症状患者，在首次阳性试验后4周应重复HbA1c测试。
•对于有症状的患者，一个阳性测试就足够诊断了。
2）空腹血糖测试也是诊断糖尿病或糖尿病前期的另一项血液测试，需要您禁食8小时才能进行测试
3）随机血糖测试可随时测量您的血糖。
| 空腹 | 随机 | |
| 静脉血(mmol / l) | > 7.1 | > 11.1 |
•在有症状的个案中，1个葡萄糖异常值就能诊断、。
•在无症状的个案中，需要2个异常葡萄糖值。
4）口服葡萄糖耐量测试可以测量您在喝糖浆葡萄糖溶液（一种甜饮料）之前和之后的血糖水平。 在您饮用溶液之前，将抽血一次，并在2小时后再次抽血。
| 类别 | 0小时 | 2小时 |
| 正常 | 5.6-6.2% | > 6.3% |
| 空腹血糖受损 | 6.1-6.9 | |
| 葡萄糖耐量受损 | 7.8-11.1 | |
| 糖尿病 | > 7 | > 11.1 |
治疗
当前尚无已知的治愈方法，但可以控制该疾病以使个人享有更好的生活质量。 管理的主要目标是通过始终如一的良好糖尿病控制来减少并发症并防止过早死亡。 所有糖尿病患者均应进行生活方式的改变，包括饮食疗法和增加体育锻炼。 不幸的是，超过80％的患者仍然难以保持良好的控制。
是否需要口服药物或胰岛素治疗取决于症状，血糖控制状态以及是否存在任何并发症。
2型糖尿病的目标控制
| 血糖控制 | 空腹 | 4.4 – 7.0 |
| 饭后 | 4.4 – 8.5 | |
| HbA1c | < 6.5% | |
| 脂质控制 | 甘油三酸酯 | < 1.7 |
| HDL胆固醇 | > 1 (男性) > 1.2 (女性) | |
| LDL胆固醇 | < 2.6 | |
| 血压控制 | < 135/75 | |
| 运动 | 每日30 分钟 | |
| 体重（如果超重） | 旨在在6个月内减掉5-10％ |
药物选择
如果改变生活方式（例如饮食，运动或减肥）没有改善您的病情，医生则可能需要开始用药物治疗。 口服抗糖尿病药物可用作单一疗法，或与其他OAD和/或注射剂（例如胰岛素或GLP-1受体激动剂）组合使用。
A. 双胍类（二甲双胍）
二甲双胍通过减少肝葡萄糖生成来降低血糖，尤其是空腹血糖。 它可将HbA1c降低约1.5％。 最常见的副作用是恶心，厌食和腹泻，如果与用餐时/或饭后服用或服用缓释（SR或XR）制剂可以将副作用降低。
| 药物 | 配方 | 品牌 |
| 二甲双胍 | 500毫克 | |
| 二甲双胍SR | 850毫克 | |
| 二甲双胍XR | 500毫克 / 750毫克 |
B. 磺脲类
磺酰脲通过增加胰岛素分泌来降低血浆葡萄糖。 它将HbA1c降低约0.4-1.6％。 饭前30分钟服用。 主要的副作用是低血糖症（肾功能不全，肝硬化和老年人的风险较高）和体重增加。 注意与NSAID药物，抗甲状腺药物和抗凝剂的相互作用。
| 药物 | 配方 | 品牌 |
| 格列本脲 | 5毫克 | |
| 格列齐特 | 80毫克 | |
| 格列齐特MR | 60毫克 | |
| 格列吡嗪 | 5毫克 | |
| 格列美脲 | 2毫克/ 3毫克 |
C. 美格替耐
美格替耐类药物也可增加胰岛素分泌，但可与SU受体内的不同位点结合。 它可以减少HbA1c 1-1.2％。 饭前10分钟服用，与磺脲类药物相比，体重增加的风险较小，低血糖症的发生频率可能较低。
| 药物 | 配方 | 品牌 |
| 瑞格列奈 | 0.5毫克/ 1毫克/ 2毫克 | |
| 那格列奈 | 120毫克 |
D. α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）
阿卡波糖通过抑制葡萄糖苷酶降低小肠中多糖的吸收速率，应随餐服用。 它可降低餐后血糖而不引起低血糖症，但与二甲双胍或SU相比，降低血糖的效果较差，可将HbA1c降低0.5–0.8％。 副作用是腹胀，腹部不适，腹泻和肠胃气胀。
| 药物 | 配方 | 品牌 |
| 阿卡波糖 | 50毫克/ 100毫克 |
E. 噻唑烷二酮类（TZDs）
噻唑烷二酮是过氧化物酶体增殖物活化受体-γ（PPAR-）激动剂，通过增加肌肉，脂肪组织和肝脏中的胰岛素敏感性而发挥作用。
它可以将HbA1c降低0.5–1.4％，但是只有在六周后才能看到血糖控制的改善，六个月后效果最大。
副作用包括体重增加（由于体内脂肪的重新分配），水肿，心力衰竭，黄斑水肿和骨质疏松症。 他们是心脏或肝脏衰竭患者的禁忌症。
| 药物 | 配方 | 品牌 |
| 罗格列酮 | 4毫克/ 8毫克 | |
| 吡格列酮 | 15毫克/ 30毫克 |
F. 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂
它可将A1c降低0.5-0.8％，并且不会导致体重增加，低血糖风险降至最低。
| 药物 | 配方 | 品牌 |
| 西他列汀 | 25毫克/ 50毫克/ 100毫克 | |
| 維格列汀 | 50毫克 | |
| 沙格列汀 | 2.5毫克/ 5毫克 | |
| 利格列汀 | 5毫克 | |
| 阿格列汀 | 6.25毫克/12.5毫克/ 25毫克 |
G. 钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂
这类药物选择性抑制近端小管中的转运蛋白SGLT2，从而减少葡萄糖的重吸收，导致尿中葡萄糖的排泄增加。 它将HbA1c降低0.2％至0.8％。 它伴随着体重减轻（2.5至3.0千克）和适度的血压降低以及较低的低血糖风险。 副作用包括生殖器和尿路感染的明显增加。 有肾脏问题的患者不建议使用。
| 药物 | 配方 | 品牌 |
| 达格列净 | 5毫克/ 10毫克 | |
| 卡那列净 | 100毫克/ 300毫克 | |
| 恩格列净 | 10毫克/ 25毫克 |
H.胰岛素注射
尽管进行了最佳的OAD治疗，但仍无法很好地控制血糖，则可能需要使用胰岛素。 有时，在怀孕，急性疾病或接受手术期间短期使用胰岛素可能需要。 理想的胰岛素治疗方案应模拟对餐食和内源性肝葡萄糖产生的生理胰岛素反应。 您的医生会根据您的血糖状况，饮食习惯和生活方式来个性化选择胰岛素治疗方案。
服用胰岛素时进行自我监测血糖至关重要，尤其是在假日旅行时，因为进餐时间可能与您的日常饮食有所不同。 您可以根据需要在线购买一个。
并发症
长期未治疗的糖尿病会导致严重的健康问题，例如
•心脏病和中风
•糖尿病周围神经病变
•糖尿病视网膜病变
•肾脏疾病
•脚麻木或溃疡
•性功能障碍
•流产
与糖尿病共存
重要的是要照顾好自己的健康，并在护理人员的支持下控制糖尿病。
1）与您的医疗保健专业人员紧密联系
•定期（每半年/一年）检查您的眼睛（咨询眼科医生）
•检查双脚并穿上合适的鞋子（请咨询足部医生）
•定期进行血液检查（每月约3次），以监测您对糖尿病的控制程度（咨询全科医生，内科医生或内分泌科医生）
•如果您正在使用胰岛素，则必须执行自我监测血糖；如果您正在口服药物则建议进行自我监测
2）改变你的生活方式
•通过减少饮食中的脂肪，盐和糖含量并增加纤维含量（20-30克/天）来满足健康饮食。均衡饮食应包括碳水化合物的45-60％能量，蛋白质的15-20％能量和脂肪的25-35％的能量。限制含糖甜味饮料在每天少于2份或每日卡路里摄入量的10％以下。将饮食从高血糖指数（GI）食物改为低血糖食物或咨询营养师。
•定期运动可以帮助降低血糖水平。但是，在开始一项新活动之前，请务必先咨询您的医疗保健专业人员，因为您的胰岛素治疗或药物治疗可能需要调整。您可以咨询健身教练为您安排锻炼计划。
•戒烟，因为它增加了患心血管疾病（例如心脏病发作或中风）的风险
•将酒精摄入量限制在建议的每日摄入量，切勿空腹喝酒
•穿合适的鞋子，以照顾好自己的脚。避免赤脚行走，因为这会增加受伤的风险。
3）怀孕
•如果您患有糖尿病并计划生育，请与您的医疗保健专业人员进行交谈，以确保在怀孕前和怀孕期间血糖水平得到良好控制。 怀孕期间糖尿病控制可能具有挑战性
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